PRP (Plasma Ricco di Piastrine)

La Medicina Rigenerativa è una scienza medica in continua evoluzione. Una delle branche specifiche e più innovative di questo settore è il PRP.

La tecnica PRP, dall’inglese Platelet Rich Plasma, consiste in un’iniezione autologa di un componente del sangue che è arricchito con piastrine. Rappresenta una terapia innovativa ed efficace contro l’alopecia androgenetica.

Il PRP è ottenuto dopo una separazione che avviene tramite l’ausilio di una centrifugazione speciale di una quantità ridotta di sangue, prelevata dall’individuo stesso. I fattori di crescita secreti dalle piastrine velocizzano i processi di guarigione dei tessuti, attivando un meccanismo di rigenerazione con un diretto vantaggio sulla crescita e l’effetto di infoltimento del capello.

Composizione del sangue vs. Composizione del PRP

L’alta percentuale di piastrine attiva molecole con funzione emuntoria, quali fattori coagulanti, fattori di crescita, citochina, chemochina, ecc.

L’obiettivo del sistema di PRP è quello di ottenere una concentrazione di trombociti nel modo più semplice possibile.

Alcune proteine, come la trombina, separano i trombociti, e ciò porta all’ottenimento di fattore di crescita, senza che si verifichi alcun danno all’organismo.

Quali sono i fattori di crescita?

Di seguito una lista

• Derivato dalle piastrine (PDGF, dall’inglese Platelet-Derived Growth Factor);
• Trasformante beta (TGF-β, Transforming Growth Factor- β);
• Dei fibroblasti;
• Insulino-simile 1 (IGF1, Insuline-Like Growth Factor);
• Insulino-simile 2 (IGF2);
• Vascolare; entoteliale (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor);
• Dell’epidermide (EGF, Epidermal Growth Factor);
• Fattore di crescita nervoso (NGF, Nerve Growth Factor);
• Interleuchina-1 (IL1-B, Interleukin-1);
• Interleuchina-8 (IL8, Interleukin-8);
• Fattore di crescita dei cheratinociti (KGF, Keratinocyte Growth Factor);
• Fattore di crescita del tessuto connettivo (Connective Tissue Growth Factor).
• Il PRP è una frazione di plasma condensato composto da trombociti umani autologhi. È modificato perchè ne contenga 1.000.000 per mm3. Nel sangue, generalmente, il numero è di 140.000-400.000. L’obiettivo è intensificare i fattori di crescita nei trombociti.

I fattori di crescita possono essere trovati sia nel plasma sia nelle piastrine.

Il processo di guarigione delle ferite consiste generalmente nelle fasi di infiammazione, proliferazione e rimodellamento.

Quando misuriamo il PRP con lo strumento ELISA e tramite immunoprecipitazione, osserviamo che vi è la presenza di:

• 30 volte più PDGF
• 7 volte più TGF- β
• 10 volte più EGF.

Fattori di crescita e follicoli piliferi

• Analizziamo di seguito le funzioni di alcuni dei principali fattori di crescita:
• PDGF: stimola la crescita della mesenchima dermale, l’interazione tra epidermide e follicolo, la rivascolarizzazione e la formazione di collagene.
• VEGF (fattore di crescita del tessuto endoteliale, dall’inglese Vascular Endothelial Growth Factor): Stimola la produzione di cellule mitotiche ed endoteliali, aumenta la permeabilità vascolare. Anche la vasculogenesi e l’angiogenesi collaborano al processo.
• IGF: anti-apoptosi e anti-regressione del follicolo. Mediatore di stress, può giocare un ruolo importante per l’inflammazione neurogenica.
• TGFβ (fattore di crescita trasformante, in inglese Transforming Growth Factor): stimola le fibroblasti e preosteoblasti, responsabili del rimodellamento dei tessuti.
• EGF (fattore di crescita dell’epidermide): efficace per la differenziazione cellulare, la re-epitelializzazione e l’angiogenesi, la mitosi delle cellule epiteliali e dei friblobasti. Inibisce la catagen e promuove l’anagen.
• Vi sono molte altre citochine, chemochine e fattori coagulanti.

Il PRP Come funziona?

Permette la rigenerazione dei tessuti e il loro ringiovanimento attraverso una produzione di collagene con TGF α e β, una neo-vascolarizzazione con EGF e VEGF, e la formazione della matrice extracellulare con PDGF.

Il PRP contiene tutti questi elementi.

La fase successiva consiste nella separazione del sangue in tre strati chiamati:

• Inferiore RBC (che costituisce il 55% del volume totale)
• Superiore chiamato plasma povero di piastrine (PPP, il 40% del volume totale)
• Intermedio PRP (5% del volume totale) chiamato “buffy coat”, cioè strato leucocitario.

PRP | Come si applica la tecnica?

Si eseguono da 3 a 6 sedute in 2-4 settimane con la tecnica “punto per punto”.

Alcuni chirurghi ritengono che utilizzare il PRP durante il trapianto possa portare a un miglioramento della ricrescita e della risposta dei follicoli, tuttavia ancora si dispone di studi comparativi a sostegno di questa ipotesi.

Come scegliere il giusto kit per il PRP?

Sul mercato vi sono diversi kit per il PRP. È opportuno scegliere un kit EC-Class 2B standard.

Questo strumento permette di prelevare il plasma, lavorarlo e re-iniettarlo.

Aspetto fondamentale è la totale sterilità del kit. Gli strumenti di laboratorio non citrati non sono sterili e, di conseguenza, inadatti al PRP.